De nombreux patients arrêtent de prendre des statines à cause de douleurs musculaires, mais les statines ne les causent pas, selon une nouvelle étude

“Nos résultats confirment que, dans la plupart des cas, il est peu probable que le traitement par statine soit la cause de douleurs musculaires chez une personne sous traitement par statine”, a déclaré l’étude, dirigée par des auteurs d’Oxford Population Health et de l’unité de recherche sur la santé de la population du Medical Research Council à L’université d’Oxford. “Cette découverte est particulièrement vraie lorsque le traitement a été bien toléré pendant un an ou plus avant l’apparition des symptômes.”

Les auteurs ont effectué une méta-analyse de 19 essais randomisés en double aveugle de traitements par statine par rapport à un placebo. Toutes les études comptaient plus de 1 000 participants et au moins deux ans de suivi. Ils ont également examiné quatre essais en double aveugle de traitements aux statines plus et moins intensifs.

L’auteur de l’étude, Colin Baigent, professeur d’épidémiologie à l’Université d’Oxford, a déclaré qu’il y avait eu de nombreux essais non randomisés qui n’impliquaient aucun placebo ni attribution aléatoire à une statine et qui avaient produit des estimations “vraiment assez extrêmes” de la façon dont les statines provoquent une beaucoup de douleurs musculaires.

“Cela a découragé les patients de commencer les statines ou d’arrêter le traitement lorsqu’ils développent des douleurs musculaires parce qu’ils regardent simplement le journal et voient que les statines causent beaucoup, beaucoup de douleurs musculaires et c’est pourquoi ils s’arrêtent”, a déclaré Baigent lors d’un briefing du Science Media Center. “Nous avons vraiment essayé de régler ce problème.”

La nouvelle étude indique que “même au cours de la première année de traitement aux statines d’intensité modérée, il est probable qu’il n’en soit la cause que chez environ 1 patient sur 15 signalant des symptômes musculaires, et chez ceux qui prennent une statine, il est probable qu’il s’agisse d’un cause dans environ 1 sur 10 augmente une thérapie plus intensive.

“En d’autres termes, la statine n’est pas la cause des symptômes musculaires chez plus de 90 % des personnes qui signalent de tels symptômes.”

Les auteurs ont constaté que la thérapie aux statines entraînait une augmentation relative de 7 % des douleurs ou faiblesses musculaires au cours de la première année, mais qu’il n’y avait pas d’augmentation significative par la suite. Le risque accru était déjà présent dans les trois premiers mois suivant l’attribution du traitement.

Au moins un épisode de douleur ou de faiblesse musculaire a été signalé chez 27,1 % des patients ayant reçu une statine contre 26,6 % des patients ayant reçu un placebo, au cours d’un suivi médian de 4,3 ans.

Dans les études examinées par les auteurs, ils ont déclaré que le traitement par statine avait causé environ 11 rapports supplémentaires de douleurs musculaires pour 1 000 patients au cours de la première année d’utilisation.

“Nous concluons qu’il y a deux choses que nous devons faire en tant que profession et en tant que société”, a déclaré Baigent lors du briefing. “La première est que nous devons faire mieux avec les patients qui signalent des douleurs musculaires lorsqu’ils prennent une statine, car les patients ont tendance à arrêter de prendre la statine, ce qui nuit à leur santé à long terme.” Et deuxièmement, nous devons examiner les informations mises à la disposition des patients dans les notices d’information destinées aux patients. »

Les dernières directives sur les statines adoptent une approche plus conservatrice pour prévenir le premier accident vasculaire cérébral ou la première crise cardiaque

Il a constaté que les personnes mieux informées sur les risques réels de douleurs musculaires pourraient prendre des statines plus longtemps.

L’étude présente certaines limites, notamment une hétérogénéité considérable dans les méthodes utilisées pour les symptômes musculaires, certaines données sur les événements indésirables qui ne sont pas disponibles, et la plupart des études n’excluent pas les participants qui peuvent désormais être classés comme intolérants aux statines.

Dans un commentaire publié parallèlement à l’étude, le Dr. Maciej Banach, cardiologue à l’Université médicale de Lodz et à l’Institut de recherche de l’hôpital polonais Mother’s Memorial en Pologne, a déclaré que les effets secondaires possibles des statines ne devraient pas être un facteur lors du démarrage du traitement.

“Il convient de souligner fortement que le faible risque de symptômes musculaires est insignifiant par rapport aux avantages cardiovasculaires hautement documentés des statines”, écrit-il.

Ce Centres américains de contrôle et de prévention des maladies dit que les maladies cardiaques sont la principale cause de décès chez les hommes, les femmes et la plupart des groupes raciaux et ethniques aux États-Unis. Il y a un décès par maladie cardiovasculaire toutes les 34 secondes dans le pays.

La semaine dernière, le groupe de travail américain sur les services préventifs a publié ses dernières directives sur l’utilisation des statines pour prévenir une première crise cardiaque ou un premier accident vasculaire cérébral.

Les directives sont plus conservatrices que celles d’autres groupes, tels que l’American College of Cardiology. Ils recommandent les statines chez les adultes âgés de 40 à 75 ans qui présentent au moins un facteur de risque de maladie cardiovasculaire et un risque de 10 % ou élevé d’avoir une crise cardiaque au cours des 10 prochaines années.

D’après ça American Heart Association« Les statines sont recommandées pour la plupart des patients et ont été directement liées à une réduction du risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Les statines continuent d’offrir le traitement hypolipidémiant le plus efficace dans la plupart des cas.

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